斗破苍穹之大主宰说: 重疾險理賠注意事項,看完這個案例就明白了!

時間:2019-04-25 12:40:53 來源:招商信諾 瀏覽次數:

斗破苍穹第4集 www.izvvb.icu 摘要:購買重疾險最重要的便是要看清楚保險合同的各種規定,盡到應盡的責任,才能在理賠時立于不敗之地。

  李先生去年年末購買了一份重疾險,今年由于年初頻繁跑業務短時間內大量喝酒作息極度不正常于一月三號診斷出了輕微腦中風。恰巧此時李先生與一名客戶正談得膠著,一時忘了通知保險公司,等到一月十五號與客戶談定了才告知了保險公司申請理賠。結果保險公司調查一番后拒賠了,這下李先生可傻眼了,因為這輕微腦中風是明明白白的寫在保險合同的輕癥理賠范圍里的,怎么就被拒賠了呢?

  李先生之所以會被拒賠其實涉及到常見的錯誤,一是未盡到對保險事故的通知責任,即被保險人或受益人知道保險事故發生后應當在十天內通知保險公司。如果投保人或者受益人故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險公司

  方對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任。但保險公司方通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生或者雖未及時通知但不影響保險公司方確定保險事故的性質、原因、損失程度的除外。

發生保險意外后應在十天內通知保險公司。尤其是像李先生這種輕癥,重癥一段時間后還是可考的晚一小會通知還是不影響的,但是輕癥就極容易在一段時間后就難以判斷性質原因和損失程度了。這個時候責任在投保人,保險公司自然就理直氣壯的拒保了。

  李先生被拒賠的第二個原因是李先生的患病緣由涉及到了重疾險責任免除中的被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施。李先生之所以會罹患輕微腦傷風是由于短時間內有意的作息不規律且大量飲酒,這已經屬于故意自傷了。俗話說,不作死就不會死,買重疾險了可不意味著可以肆無忌憚的糟蹋自己的身體啊!


圖片來源:攝圖網

購買重疾險的時候要看清楚責任免除條款。發生責任免除條款內的事項而導致的事故保險公司是可以拒不賠償的!通常來說重疾險的責任免除條款有三大類:

  一、被保險人或則投保人故意傷害,故意自傷所導致的意外;

  二、由于不可抗力所導致的意外,如戰爭,核污染之類的;

  三、被保險人無法控制自己的狀況下發生的意外,如精神障礙之類的。

  說來說去,最重要的是購買時要看清楚看透整個保險合同。這才能立于不敗之地,爭取應得的利益。

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