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不同險種的保險在理賠調查過程中有什么不同?

我這個人怕麻煩,想投意外險、健康醫療險、少兒險,能不能求分享保險公司會做什么樣的調查嗎?會不會推三阻四???

小諾解答:

您好!

對于不同的險種,應當給予不同的理賠調查方式,小諾給出了下面三種區分:

1、意外險理賠

除非惡意騙保,意外險的理賠調查并不復雜,卻十分注重理賠時效。被保險人提供事故相關報告、醫療險理賠材料、傷殘或死亡證明等,坐等理賠即可。主要有下面幾種:交通事故調查、溺水死亡調查、服毒吸毒事故調查、燃氣事故調查、高墜事故調查、自傷自殘事故調查等。

2、健康醫療險理賠

說到健康醫療險,就不得不說說其中的重疾險理賠了,相對于前者,是最為復雜的。在進行保險理賠的過程中既要根據《保險條款》看有沒有達到理賠規定的條件,更要防人惡意騙保。

3、少兒險理賠

根據小諾所知,少兒險分為不同的種類:少兒意外傷害險、少兒健康醫療險及少兒教育儲蓄險,這也是根據孩子面臨的三大風險來定的。但是后一種在實際上是強迫家長我為了兒童未來的教育采取的強制儲蓄的手段,理賠調查對于少兒教育儲蓄險并不重要。

網友解答:

我申請健康醫療險時,保險公司讓我提交了我的就醫記錄和我申請理賠時詳細列明的醫療病歷與記錄。審查的十分嚴格,還通過調查我的社??ㄏ晗訃竊氐謀ㄏ跋?,其中包含了我的住院信息、門診信息及藥房購藥等項目呢。我聽保險公司的人說,健康醫療險的理賠調查是最為輕松的。他們還說意外險的審查得分的嚴格,不僅僅會調查那些保險文件,還會去探究發生意外的真正原因。我猜那是因為害怕被騙保吧,哈哈。

專家解答:

保險理賠調查的定義是保險調查工作人員,為了實現還原事故的真實面與查處保險欺詐的目的,對部分保險事故事實進行驗證;對保險合同成立的基礎進行核查;并提供客觀真實的依據,進而滿足審核的需求。

對于健康醫療險,保險公司一般通過三種方式來獲知投保人的既往?。閡皇峭ü綾;蛘咝灤團┐搴獻饕攪撇檠駝錛鍬?;二是醫院就診理賠記錄;三是同業理賠記錄。

而對于意外事項,當事人是否自殺的審查是為了避免保險欺詐的最佳手段。

少兒險等同于前面兩者的綜合,對于特殊的少兒教育儲蓄險,其性質等同于存款的銀行儲蓄,其保險理賠調查過程比較簡單,在硬件方面要求并不高。

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